追求「治療成果永不變動」的迷失

病友對於矯正治療存在的第二個心靈陷阱,就是認定:「矯正治療就像蓋一幢建築物,當建築物蓋完後就不再變動。」喜愛完美的病友對這這個治療預期是不恰當的(圖1)。


(圖1)病友對於矯正治療存在的第二個心靈陷阱,就是認定並假設:「矯正治療就像蓋一幢建築物,當建築物蓋完後就不再變動。」喜愛完美的病友對這這個治療預期是不恰當的。

 


瞭解矯正器拆除後牙齒復發

齒顎矯正治療結束後,牙齒或顎骨並非已固定而不再變動,口腔內存有一些潛在力量或生長可能造成「牙齒移動」或「顎骨變動」。

口腔內存有的潛在力量或生長例舉如下:

 

其一:牙齒周邊軟體組織之排斥


剛拆除矯正器後之牙齒,是以人工方式強迫排列而形成的。雖然外表上牙齒之排列結構感覺良好,然而剛移動到新口腔位置之牙齒尚未與周邊組織( 包含肌肉、軟體組織、牙齒)達成平衡。換言之,剛拆除矯正器後之牙齒四周,潛藏著失衡的壓力。如果此時任由矯正治療結束後的牙齒自由,則牙齒極易受到周邊失衡組織影響或排斥,而產生移動或復發(圖2)。


(圖2)剛拆除矯正器後之牙齒,是以人工方式強迫排列而形成的。雖然外表上牙齒之排列結構感覺良好,然而剛移動到新口腔位置之牙齒,尚未與周邊組織( 包含肌肉、軟體組織、牙齒)達成平衡。換言之,剛拆除矯正器後之牙齒四周,潛藏著失衡的壓失。如果此時任由「矯正治療結束後的牙齒」放任自由,則牙齒極易受到周邊失衡組織影響或排斥,而產生移動或復發。

 

如希望避免此類牙齒移動,安全起見就該如同買保險單,病友可考慮長期戴用維護器直到醫師確定牙齒排列穩定為止。

 

其二:生長的影響


病友拆除矯正器後如果生長仍未停止,則口臉部骨骼與肌肉的生長變動,可能促使牙齒產生成異常變動(圖3)。如希望避免此類牙齒移動,可考慮戴用維護器至少超過25歲。


(圖3)病友拆除矯正器後如果生長仍未停止,則口臉部骨骼與肌肉的生長變動,可能促使牙齒產生成異常變動。

 

其三:智齒之萌發


病友拆除矯正器後如年齡在22歲以下,則應特別留意智齒之萌發。許多病友之智齒由於萌發空間之不足,或萌發之方式異常,導致智齒萌發時推擠前側牙齒,而造成矯正完之牙齒產生不良之移動(圖4)。如希望避免此類牙齒移動,可考慮戴用維護器至少超過25歲。


(圖4)許多病友之智齒由於萌發空間之不足,或萌發之方式異常,導致智齒萌發時推擠前側牙齒,而造成矯正完之牙齒產生不良之移動。

 

其四:生理老化現象


隨著年齡增長,牙齒可能因周遭組織之老化與變動,而產生移動;此類移動,與矯正治療並無關聯,歸屬於正常之生理現象(圖5)。一般來說,此類型態之移動輕微而屬漸進式的,你如希望避免此類牙齒移動,可考慮長年戴用維護器。


(圖5)隨著年齡增長,牙齒可能因周遭組織之老化與變動,而產生移動;此類移動,與矯正治療並無關聯,歸屬於正常之生理現象。

 

其五:病理性移動


當牙周病或腫瘤型態的生理疾病發生於牙齒周邊支持組織時,此類疾病可能破壞牙齒周圍之支持組織,導致牙齒喪失足夠之周邊骨骼支持,而引發牙齒異常移動(圖6)。基於「預防勝於治療」之觀念,您應當定期(約半年)拜訪你的一般牙科醫師,要求醫師檢視你牙齒周邊組織之健康。



(圖6)當牙周病或腫瘤型態的生理疾病發生於牙齒周邊支持組織時,此類疾病可能破壞牙齒周圍之支持組織,導致牙齒喪失足夠之周邊骨骼支持,而引發牙齒異常移動。

 

其六:下顎骨異常生長變動


在生長期,一些人的上下顎骨存在著不可預期的異常生長。如果治療後下顎骨仍存在不可預期的異常過度生長,則異常生長的下顎骨可能破壞已修正的牙齒咬合與臉型外觀(圖7)。基此,病友應定期接受醫師復檢,檢查下顎骨異常生長是否存在。


(圖7)在生長期,一些人的上下顎骨存在著不可預期的異常生長。如果治療後下顎骨仍存在不可預期的異常過度生長,則異常生長的下顎骨可能破壞已修正的牙齒咬合與臉型外觀。

 


臨床復發研究

極多的臨床對治療後牙齒異動的研究指出:

矯正治療結束後就算是經過十年的維護,移除維護器後,仍然會70%以上的個案存有不同程度的牙齒異動,但多數這個牙齒異動現象不明顯的(圖8)。


(圖8)矯正治療結束後就算是經過十年的維護,移除維護器後,仍然會70%以上的個案存有不同程度的牙齒異動,但多數這個牙齒異動現象不明顯的。

 


對矯正復發正確認知

對矯正復發,您必須有一個正確的認知:

「即使排列再好的牙齒,如不遵循醫師指示正確戴用維護器,牙齒仍可能有生理移動。」

對於一些期待完美治療成果的病友而言,會對這個不愉快的研究結論介意與擔心。 如果病友希望歡喜的接受治療與享受治療的成果,則病友在治療前要明確的認知與接受牙齒治療結束後會復發這個事實(圖9)。


(圖9)如果病友希望歡喜的接受治療與享受治療的成果,則病友在治療前要明確的認知與接受牙齒治療結束後會復發這個事實。

 

 但下違言,退一步來說,臨床觀察顯示:「絕大多數的病友對於矯正的結論是歡喜的,因為矯正的確可以帶出極大的臉型與牙齒上的好變化(圖10)。」


(圖10)臨床觀察顯示:「絕大多數的病友對於矯正的結論是歡喜的,因為矯正的確可以帶出極大的臉型與牙齒上的好變化。」

 


如何正確減弱牙齒復發傾向

不違言,在真實矯正的世界中,絕大多數的牙齒復發是可以避免的。但關鍵並非在醫師,而在病友負責的態度。病友在結束治療後,如何能夠正確減弱牙齒復發傾向呢?

有三個重點必須認真執行:

 

其一:聽從矯正醫師的醫囑


病友拆除矯正器,必須理解治療尚未結束,要能聽從矯正醫師的醫囑,好好認真的戴用牙齒維護器(圖11)。


(圖11)病友拆除矯正器,必須理解治療尚未結束,要能聽從矯正醫師的醫囑,好好認真的戴用牙齒維護器。

 

其二:定期檢查


病友必須亦步亦趨地緊緊跟隨矯正醫師,不斷地檢視矯正器是否正常執行恰當的功能。

 

其三:勿在智齒尚未萌發完成前輕易放棄維護器


病友應於智齒萌發之年齡時段(約16~22歲),請求一般牙科醫師檢查智齒生長萌發之正常性(圖12)。


(圖12)病友應於智齒萌發之年齡時段(約16~22歲),請求一般牙科醫師檢查智齒生長萌發之正常性。

 

如病友在智齒萌發前未遵循醫囑,主動停止使用維護器,則應密切觀察牙齒是否有任何不良變化。如發現異常牙齒變動,則在變化初期即時告知醫師。延遲告知醫師,會導致醫師已無法用一般簡易方式處理與修復。

 


令牙齒復發傾向漸漸消失

做一個總結:

「如果病友治療結束後願意聽從醫生的囑咐,好好的帶用維護與定期檢查,則絕大部分的復發傾向會漸漸減弱或消失(圖13)。」


(圖13)如果病友治療結束後願意聽從醫生的囑咐,好好的帶用維護與定期檢查,則絕大部分的牙齒復發傾向會漸漸減弱或消失。

 

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