臉部歪斜為極少見之病症，其臨床症候之主要特色為臉部(特別為下臉部之下顎骨部位)左右
呈現不對襯之現象  (圖l) 。







                 

   (圖l) 臉部歪斜為極少見之病症，其臨床症候之主要特色為臉部(特別為下臉部之下顎骨部位)左右
         呈現不對襯之現象




發生原因


其發生之原因有兩種，介紹如下：

1‧遺傳性(骨性)臉部歪斜

    ‧遺傳性臉部歪斜因由遺傳基因異常引致顎骨左右側不均衡生長  (圖2) 。
    ‧上下顎骨發生頻率不同，上顎骨少見，下顎骨多見。
    ‧如發生在上顎骨，其不均衡程度大多輕微，而且大多不會引發咬合障礙。
    ‧如發生在下顎骨，其不均衡程度大多嚴重，而且多會引發咬合障礙。






                 

                     (圖2)  遺傳性臉部歪斜因由遺傳基因異常引致顎骨左右側不均衡生長




２‧功能性（假性）臉部歪斜
    ‧功能性（假性）臉部歪斜最多見的原因為上顎骨寬度不足；當上顎骨寬度不足時，下顎
       骨往上咬合時左右側後齒區均呈錯誤且不舒適的「舌側反咬」（圖3）。

    ‧雙側不舒適的「舌側反咬」自動促下顎反射性往左側或右側移動，導致單側後齒可正常咬合。
    ‧下顎如往左側滑動，則臉部下臉區往左側歪斜，下顎往右側滑動，則臉部下臉區往右側歪斜
　　（圖4）。
　 　





                              

        (圖3)  功能性(假性)臉部歪斜最多見的原因為上顎骨寬度不足；當上顎骨寬度不足時，下顎
                骨往上咬合時左右側後齒區均呈錯誤且不舒適的「舌側反咬」







　　 　　  

　　　　　　　　（下顎往左側滑動）　　　　　    　　　（下顎如往右側滑動）





                             
                                           （下顎往左側滑動）
　　
 （圖4）雙側不舒適的「舌側反咬」自動促下顎反射性往左側或右側移動，導致單側
　　　　後齒可正常咬合，下顎如往左側滑動，則臉部下臉區往左側歪斜，下顎往右

　　　　側滑動，則臉部下臉區往右側歪斜





臉部歪斜臨床治療




1‧遺傳性（骨性）臉部歪斜臨床治療

    ‧遺傳性臉部歪斜因由遺傳基因異常引致顎骨左右側骨骼結構不均衡生長，由於基本之矯正治療
       無法根治不對襯的「下顎骨地基骨」，僅可修正偏移的「齒列與相屬牙齒周邊之齒槽骨」
　　（圖5）。
    ‧由於矯正治療限制於修正偏移的「後齒與後齒周邊之齒槽骨」，對於輕微的功能性（假性）臉
       部歪斜，經由於「後齒與後齒周邊之齒槽骨」的修正掩飾臉部歪斜，其效果不差。 
    ‧對於嚴童的骨性臉部歪斜，由於地基缺陷嚴重，單純的「後齒與後齒周邊之齒槽骨」修正，
       不足以掩飾臉部歪斜；基此，利用外科手術旋轉修正偏移的下顎骨是個必要的抉擇（圖6）。

    ‧但接受手術前必需對手術產生的效果要有正確的認知。

    ‧由於下顎的左長不均衡是「複雜性的三度空間畸型」，故手術對不對襯之修正量雖然明顯，但
       預期完美的三度空間修正是不切實際的。


              


                          

　　（圖5）對於嚴童的骨性臉部歪斜，由於地基缺陷嚴重，單純的「後齒與後齒周邊之齒槽

　　　　　　　骨」修正，不足以掩飾臉部歪斜






               (治療前)                          (治療中)                          (治療後)

    

    



         (圖4) 臉部歪斜，由於地基缺陷嚴重，單純的「後齒與後齒周邊之齒槽骨」修正，不足以掩
                部歪斜；基此，利用外科手術旋轉修正偏移的下顎骨是個必要的抉擇







功能性（假性）臉部歪斜臨床治療

    ‧功能性（假性）臉部歪斜原因為上顎骨寬度不足；如可有效撐寬上顎骨之地基骨，則下顎骨可
       自動返回臉部中心位置，進而有效修正臉部歪斜（圖7）。

    ‧因此，臉部歪斜治療成功的關鍵在於上顎骨的有效撐寬。
    ‧對幼童而言，有足夠生長的幼童之上顎骨有效撐寬不難。
    ‧但對於生長已不足的幼童或沒有生長之成年人，由於上顎骨之地基骨無法有效撐寬，医師僅可
       勉強撐寬後齒之齒槽骨，以取代撐寬上顎骨地基骨（圖8）。

    ‧基此，「上顎骨寬度不足」引發之功能性（假性）臉部歪斜應在青春期前期或前期之前即早治
       療。



                         
　                                       (上顎骨地基骨與齒槽骨)








                       
　                                  （有效撐寬上顎骨之地基骨）






               (治療前)                           (治療中)                          (治療後)

    

    


    （圖7）功能性（假性）臉部歪斜原因為上顎骨寬度不足；如可有效撐寬上顎骨之地基骨，
               則下顎骨可自動返回臉部中心位置，進而有效修正臉部歪斜


 

                           


（圖8）對於生長已不足的幼童或沒有生長之成年人，由於上顎骨之地基骨無法有效撐寬，

　　    醫師僅可勉強撐寬後齒之齒槽骨，以取代撐寬上顎骨地基骨