顎裂或兔唇症候已證實經由異常的遺傳特質引發，是個先天性的疾病，病灶位置在上唇或同時在上唇與上顎（圖1）。

有顎裂或兔唇症候的病者會因為這些缺陷引發許多生理與心理上的問題；它們包括：食物陷入鼻腔、發音障礙、臉部美觀缺陷、咀嚼困難、口乾與一些心理問題。

 
（病者一：上顎雙側顎裂；上顎弓犬齒區嚴重缺損）





 


（病者二：上顎左側顎裂）






 

 
（病者三：上顎左側顎裂）

（圖1）顎裂或兔唇症候已證實經由異常的遺傳特質引發是個先天性的疾病。病灶位置在上唇或同
          時在上唇與上顎

顎裂之臨床治療


基本上，由於病症之遺傳性，骨性(地基不良)與嚴重性，顎裂引發的咬合不全臨床治療是複雜且困難的；而且，顎裂的骨骼性缺陷本身與隨年齡增加之擴大缺陷，導致牙齒咬合的更加惡化。


基於上敍缺失與持繼惡化特質，矯正醫師必需與其它各類專科醫師共同治療(圖2)，制定長程治療計劃，慎重選擇最佳治療時機與在妥協原則中儘量尋求最佳治療成果(圖2)；治療後也需要較長期的維護與追蹤。



                    

                          
                   （治療個案一：利用固定於上顎弓之矯正裝置擴大上顎弓與修正弓型)








                         

                         
                      （治療個案二：利用固定於上顎弓之矯正裝置修正弓型與齒列）






                    

                            
                    （治療個案三：利用固定於上顎弓之矯正裝置修正弓型與齒列）







                        

                                    
                     （治療個案四：利用固定於上顎弓之矯正裝置修正弓型與齒列）

（圖2）基於上敍缺失與持繼惡化特質，矯正醫師必需與其它各類專科醫師共同治療，制定長程治
          療計劃，慎重選擇最佳治療時機與在妥協原則中儘量尋求最佳治療成果。





      


雖然目前顎裂的處理方式傾向於在幼童早期即著手「修補封閉顎裂引致之缺陷」。其方法本身對幼童顎裂所產生症候(包括進食時食物陷入鼻腔或發音不正常)是有明確的幫助，但其重大的缺點是由於手術縫合顎裂之軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷會造成該處手術後之疤痕組織限制該區之生長，而導至該區之缺陷更加惡化(圖3)。








                                   

(圖3) 早期幼童手修補封閉顎裂對幼童顎裂所產生症候(包括進食時食物陷入鼻腔或發音不正常)是
       有明確的幫助，但其重大的缺點是由於手術縫合顎裂之軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷會造
       成該處手術後之疤痕組織限制該區之生長，而導至該區之缺陷更加惡化。









為防止早期手術抑制顎裂周邊組織發育生長，同時考刺激該區生長正常化，法蘭克第三型功能性矯正器可協助刺激該區生長正常化(圖4)。





                                        



(圖4) 為防止早期手術抑制顎裂周边組織發育生長，同時考刺激該區生長正常化，法蘭克第三型功
        能性矯正器可協助刺激該區生長正常化








除開手術外，顎裂在側門齒與犬齒間的骨骼缺陷亦可考慮利用相互移動上顎門齒與上顎犬齒縮減封閉顎裂之骨骼缺損；上顎門齒與上顎犬齒縮相互移動時，顎裂之骨骼缺損亦會自動封閉(圖5)；從治療簡易性而言，利用矯正治療封閉顎裂之骨骼缺損比利用于術為佳。此外, 考量早期手術抑制顎裂周邊組織發育生長，考量避開早期手術而利用牙齒移動封閉顎裂之骨骼缺損應是合理考量。







                              



(圖5)除開手術外，顎裂在側門齒與犬齒間的骨骼缺陷亦可考慮利用相互移動上顎門齒與上顎犬齒
      縮減封閉顎裂之骨骼缺損；上顎門齒與上顎犬齒縮相互移動時，顎裂之骨骼缺損亦會自動封
      閉。

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