開咬多見於門齒，它們呈現無法重疊（垂直軸上正常門齒垂疊約一至二公厘），而呈分開的狀況 (圖1)，這類症狀臨床極少見。

   

                          (圖1) 開咬多見於門齒，它們呈現無法重疊而呈分開的狀況





  
發生的原因有先天性與後天性兩種；一為遺傳性門齒開咬（骨性門齒開咬），一為後天性門齒開咬（齒性門齒開咬）。

後天性門齒開咬多由長期不良的對門齒施壓不良習慣引起，例如：吸手指、吸奶瓶嘴、長期咬特殊物品（煙斗、棉被）（圖2）。該症侯臨床頗多見，在臨床治療上，後天性門齒開咬（齒性門齒開咬）容易根治，治療時問短。





                         
（圖2）後天性門齒開咬多由長期不良的對門齒施壓不良習慣引起，例如：吸手指、吸奶瓶嘴、長
          期咬特殊物品（煙斗、棉被）。





先天性由異常遺傳基因特貭引起，上下顎地基骨發育不良且生長異常，導致上下顎門齒無法正確垂疊（正常門齒垂疊約一至二公厘）；此類開咬多數後牙區咬合不良，下臉部大多過長與門齒無法進行正常咀嚼功能（圖3）。






                    
（圖3）先天性由遺傳特質引起，上下顎地基骨發育不良、生長異常，導致上下顎門齒無法正確垂
          疊（正常門齒垂疊約一至二公厘），多數後牙區咬合不良，下臉部大多過長，門齒無法進
          行正常咀嚼功能。

遺傳性門齒開咬（骨性門齒開咬）歸屬遺傳性的地基骨性疾病，基本來說，任何地基骨性疾病的根治是困難的，根治的方式，不在於直接的門齒修正，在於如何「有效縮短下臉部前端上下顎骨總高度」。縮短下臉部前端上下顎骨總高度的方式，治療策略需著手"壓縮後齒往其相關齒槽骨移動"；該移動可直接的導致下顎骨往上端旋轉，它可有效縮短下臉部前端上下顎骨總高度（圖3）。





                         
                         

                                     (治療前)                          (治療後)           
                                             (治療前後腕型與牙齒變化)




                               

                                                    (治療前側頭顱X光片)








                            

(治療前側頭顱X光片；治療中利用將後方大臼齒往其相關齒槽骨移動而直接的導致下顎骨往上端旋轉)


（圖3）遺傳性門齒開咬的根治是不在於直接的門齒修正，在於如何「有效縮短下臉部前端上下顎
          骨總高度」，縮短下臉部前端上下顎骨總高度的治療策略與方需著手壓縮後齒往其相關齒
          槽骨移動；該移動可直接的導致下顎骨往上端旋轉，它可有效縮短下臉部前端上下顎骨總
          高度。





多數的遺傳性門齒開咬應可用一般的矯正方式有效解決，但對於極度嚴重之開咬，則利用外科手術縮短下臉部前端上下顎骨總高度是個有效的方式（圖4)。開刀的方式是利用外科手術在下顎骨後區將下顎骨分離，促使下顎骨前端往上顎旋轉，以有效縮短下臉部前端上下顎骨總高度（圖5)。開刀的方式預後頗佳，但部分案例在術後可能有輕微復發的現象。




                               

                        (圖4)極度嚴重之開咬，則利用外科手術縮短下臉部前端上下顎骨總高度








                           
            （圖5）對於極度嚴重之開咬，則利用外科手術縮短下臉部前端上下顎骨總高度；
                      開刀的方式是利用外科手術在下顎骨後區將下顎骨分離，促使下顎骨前端往
                     上顎旋轉，以有效縮短下臉部前端上下顎骨總高度。



          

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