齒顎矯正治療在許多先進國家相當的普遍，而已有上百年的歷史；特別在美國，統計資料顯示，超過８０％的學童接受診治；它在促進美觀的功效上相當的有效、明確、而深被肯定。

因此在治療前，合理的預期良好的美觀促進的功效，是應具有的樂觀預期，但是由於治療中「美觀改善」的判定是有個人差異性與主觀性，因此，病者在治療前應對於美觀的促進要有足夠的瞭解與恰當的預期（圖37）。






                              
    （圖37）在治療前合理的預期良好的美觀促進的功效，是應具有的樂觀預期，但是由於治療中
              「美觀改善」的判定是有個人差異性與主觀性，因此，病者在治療前應對於美觀的促進
               要有足夠的瞭解與恰當的預期

列舉一些常見的美觀促進功效的錯誤觀念：

認為治療的結果應是「完美無缺」的



  人類口臉部的生理結構幾乎是無法完美無缺的。一些病者常有不同程度或不同部位的口臉部基礎

  結構不平衡或缺陷，例如：上顎骨外突、上顎骨內縮、下顎骨外突、下顎骨內縮、下巴短小或嘴

  唇肥厚；治療中，由於上敘缺陷隸屬「基礎結構性缺陷」，所以這些缺陷的修正是比較有限度

  的。

  但從實際而客觀的角度來看，這些基礎結構的缺陷雖然無法徹底改善或移除，醫師會儘量在治療

  中利用修正牙齒或齒槽骨，而設法平衡或掩飾這些矯正治療中所無法改變的結構或缺陷。

  因此評估治療成果時，如能合理避免企求不實際的「絕對完美治療結果」，病者應可正面與樂觀

  接受治療中的口臉部，在健康、功能與美觀上的缺陷所獲得的改善。






治療結束後的成果是固定不變的

  許多接受治療的病人經常有一個錯誤觀念，認為治療結束後的齒列結構是穩定且一成不變的。剛

  治療結束的齒列可能相當整齊與完整，這種結論是可喜的，而且是醫師與病者共同的期望；理想

  上，雖然我們樂觀期待治療結束後整齊與完整的齒列是靜止而不變動的，但正常的牙齒生理並非
  如此。

  事實上，有一些因素可能導致治療結束後之齒列變動；例如，大部分治療結束後的齒列，其齒間

  或齒列間會自我尋求更密貼的咬合狀態與平衡；該齒列尋求平衡的生理現象可能導致輕微的牙齒

  異動（圖38)。






                        
   （圖38）大部分治療結束後的齒列，其齒間或齒列間會自我尋求更密貼的咬合狀態與平衡。該齒 
               列尋求平衡的生理現象可能導致輕微的牙齒異動

此外，一些其它生理變數，例如，治療後顎骨異常生理變動，智慧齒萌發時推擠前側齒列，牙周病
齒槽骨異常萎縮或維護器戴用不良均可能造成治療結束後之齒列變動；但多數案例的齒列變動輕微
且不超過治療成果的１％～１０％。



大部分治療結束後的齒列是完整而靜止而不變動的，但由於牙齒尺寸大小，造型與齒間比例的不完
美性（Bolton上下顎門齒比例差；Bolton Discrepancy），部份結束的齒列其齒間或齒列間會自我尋求更密貼的咬合狀態與平衡。該齒列尋求平衡的生理現象可能導至輕微的牙齒異動（圖38）。

臨床上強制抑制該類變動雖是可行，但臨床觀察顯示，被強制抑制齒間或齒列間自我尋求更密貼的
咬合狀態與平衡的齒列，在停止戴用維護器後，齒列仍會自我調節變動；由於該類調節變動隸屬自
限型，變動幅度輕微；如變動不明顯影響齒列健康、功能或美觀，則該類生理性的調節變動可被接
受。

例如：當個案中上顎第一小臼齒與上顎第二小臼齒同時被拔除後，原本應由上顎第二小臼齒接觸下顎第二小臼齒的相關排列，得改由上顎第一大臼齒接觸下顎第二小臼齒；由於該類接觸非正常生理接觸，故齒間自我協調是必需的。但由於齒間自我協調是隨機協調，有時造成排列上的小缺陷，例如上顎第一大臼齒與上顎犬齒間間隙，該間隙一般不大，且應不會影響齒列健康、功能或美觀（圖39）。






                               
（圖39）上顎第一大臼齒與上顎犬齒間自我協調，該區齒列排列極好，但形成間隙，該間隙一般
            不大，且應不會影響齒列健康、功能或美觀

基於考量到病者在年齡、缺陷部位、缺陷嚴重度，治療成果之穩定性與生理健康之維護等因素，在
治療中有些結構會呈妥協性之修正。但該類妥協性之修正，為醫師基於全盤考量，所能安排之最佳
完美結論。

下方將舉案例來說明這個觀念：


例一：下顎與下巴明顯退縮與短缺（Class II division One Malocclusion With Recessive 
Mandible And Deficient Chin）



許多病者具有下顎內縮與下巴短缺的症狀，當下顎基礎結構發育不足而引發美觀上之缺陷，醫師會

略為過度後移上顎前齒與上顎齒槽骨以正常化門齒間的功能咬合，同時，它可修飾掩蓋短缺的下顎
與下巴，換言之，醫師藉由略內傾上顎前齒以修飾加強全臉部的平衡，致使這些不能修正的結構，
會因為治療中齒列與齒槽骨之修正與改善，被淡化或掩飾（圖40）。

由這個例子可瞭解，所謂最佳治療結果，並非當治療結束後，每個口臉部之結構均呈完美安排，而
是，如何修正齒顎缺陷而製造個人最佳的口臉部平衡。






                      
                        
                        
                        
                        
                        
                        
                        
（圖40）病者具有下顎內縮與下巴短缺的症狀，當下顎基礎結構發育不足，略為過度後移上顎前
            齒與上顎齒槽骨以正常化門齒間的功能咬合，同時，它可修飾掩蓋短缺的下顎與下巴

例二：嘴唇肥厚（Edematous or Hereditary Thick Lips）

一些病者，嘴唇厚度明顯；為了明顯改善口臉部外突的唇區，醫師與病者溝通後，可能加強門齒之
後退量以美化病者之唇形（圖41）。

                             

                                     治療前　　　            　　　治療後

 
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
（圖41）病者治療前上下唇與上下門齒明顯外突。如門齒之退後量為一般性之平均後退量，則唇
            形仍略外突，因嘴唇較厚，加強上顎門齒後退量則比較可強化唇形之美觀度，但上方門
            齒退縮量加強後，其角度將比正常角度後斜

例三：下顎前突（第III型咬合不全或戽斗；Class Three malocclusion with protruded mandible）

許多亞洲民族中，「下顎過度前突」是多見的遺傳特質，針對這類患者，基於同步考慮功能與美觀
之需要，醫師會加強下顎門齒之內傾以製造較為美觀之唇型與正常功能之前齒排列（圖42）。反之，如不適量內傾下顎門齒，而將上門齒外傾，則唇形反而明顯較不協調。

              治療前　　　                   　治療中　　             　 　  　治療後

     
   
    
        
    
    
    
  （圖42）基於同步考慮功能與美觀之需要，加強下顎門齒之內傾可製造較為美觀之唇型與正常功
              能之前齒排列

基於個人主觀美觀考量，病者如欲避免下門齒內傾，而希望將上門齒外傾，則應在治療前與
醫師溝通希望的治療內容。