治療前診斷、制定治療計劃與溝通

與病友溝通的重要性

在治療啟始前,病友應知道:「矯正治療除了可整齊排列牙齒外,同時可明顯改變下臉部(鼻下與下巴間)的外型。」面對每一個治療,醫師會儘量為病友創造口臉部在健康、功能與美觀上最大改善。 在這種認知下,醫師必須協助病友回答這個問題。為什麼醫師要協助病友回答這個問題呢?

90%以上的病友接受矯正的動機是為了促進臉部的美觀。的確矯正治療可明顯帶動臉部的美觀變化,但判定矯正治療結果的美觀變化是否良好,卻不一定是客觀的,而是主觀的。換言之,病友所認定治療最佳的美觀改善,不見得與醫師所認定的最佳的美觀改善雷同(圖1)。


(圖1)病友所認定治療最佳的美觀改善,不見得與醫師所認定的最佳的美觀改善雷同。

 

當病友對治療的預期與醫師的預期不相符時,則病友會在治療結束時對治療不滿意,而這個不滿意不一定來自於治療的失敗,而來自於病友與醫師的預期不相符合。在這個認知下,醫師會在治療前能夠與病友就治療中的變動有完整的溝通與討論(圖2)。

(圖2)醫師會在治療前能夠與病友就治療中的變動有完整的溝通與討論。

 


治療前討論與溝通

醫師為了促成病友對治療的變動有徹底的瞭解與態行溝通,醫師會執行下列步驟:

 

其一:分析診斷記錄


當病友的診斷記錄製作完成後,矯正醫師會利用牙齒石膏模型、口臉部照片、口臉部X光片與其它輔助工具分析病友的齒顎狀況。藉由診斷記錄的分析,而能對病友的咬合不整有充分的理解(圖3)。



(圖3)當病友的診斷記錄製作完成後,矯正醫師會利用牙齒石膏模型、口臉部照片、口臉部X光片與其它輔助工具分析病友的齒顎狀況。藉由診斷記錄的分析,而能對病友的咬合不整有充分的理解。

 

其二:制定初步治療計劃


當醫師分析診斷資料後,會依據診斷中取得之資訊,製作最適合病友之治療計劃。除非特定理由,其治療計劃應為病友在「健康」、「功能」與「美觀」上促成「最大量之改善」(圖4)。


(圖4)當醫師分析診斷資料後,會依據診斷中取得之資訊,製作最適合病友之治療計劃。除非特定理由,其治療計劃應為病友在「健康」、「功能」與「美觀」上促成「最大量之改善」。

 

其三:治療前與病友溝通


醫師為了確定病友能在治療前對治療本身與治療帶出的口臉部變化有足夠的認知與理解,會在治療前與病友研討治療的預期口臉部變動。

此外在治療計劃中,醫師會使用專業海豚軟體儘量模擬治療後不同程度的臉型變化。醫師會引導病友藉由觀察模擬的臉型變化,理解病友所滿意的臉型變化(圖5)。一般而言,治療執行該預測治療結果的準確度約有八至九成。

(圖5)在治療計劃中,醫師會使用專業海豚軟體儘量模擬治療後不同程度的臉型變化。 醫師會引導病友藉由觀察模擬的臉型變化,理解病友所滿意的臉型變化。上圖為模擬臉型變化。右側第一圖:治療前側臉;第二圖至第五圖中:模擬治療後不同程度的臉型變化;第六圖:實體治療後側臉。

 

其四:邀請病友共同制定治療計劃


當病友藉由觀察模擬的不同程度臉型變化,提示醫師所滿意的臉型變化後,醫師會依憑病友所滿意的臉型變化,制作配合該臉型變化的牙齒移動計劃。之後,醫師會邀請病友與醫師共同制定最後的治療計劃。 

矯正治療良好的成果,不單只是醫師方面的努力,也同時間是病友方面的權利與義務。病友與醫師在治療前詳細的溝通會是成功治療的關鍵(圖6)。


(圖6)矯正治療良好的成果,不單只是醫師方面的努力,也同時間是病友方面的權利與義務。病友與醫師在治療前詳細的溝通會是成功治療的關鍵。

 

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