「顎裂或兔唇」治療簡介

基本上,由於顎裂是遺傳性的口臉部上顎缺陷,顎裂引發的咬合不全隨年齡增加而擴大缺陷,其臨床治療是複雜且困難的。基於上述惡化特質,矯正醫師必需與其它各類專科醫師共同協商、 制定長程治療計劃、慎重選擇最佳治療時機與協同治療內容,最終希望在妥協原則中儘量尋求最佳治療成果(圖1)。顎裂治療後也需要較長期的維護與追蹤。


(圖1)顎裂是遺傳性的口臉部上顎缺陷,顎裂引發的咬合不全隨年齡增加而擴大缺陷,其臨床治療是複雜且困難的。基於上述惡化特質,矯正醫師必須與其它各類專科醫師共同協商、 制定長程治療計劃、慎重選擇最佳治療時機與協同治療內容,最終希望在妥協原則中儘量尋求最佳治療成果。

 

目前顎裂的處理方式,傾向於著重在幼童早期利用手術縫合顎裂軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷。該手術確實對幼童顎裂所產生的副作用,像是進食時食物陷入鼻腔或發音不正常,有明確的幫助。但其缺點是手術縫合顎裂軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷,會造成顎裂修補處在術後產生疤痕組織,而疤痕組織會限制該區之生長(圖2)。



(圖2)目前顎裂的處理方式,傾向於著重在幼童早期利用手術縫合顎裂軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷。該手術確實對幼童顎裂所產生的副作用,像是進食時食物陷入鼻腔或發音不正常,有明確的幫助。但其缺點是手術縫合顎裂軟組織缺陷與填骨修補顎骨缺陷,會造成顎裂修補處在術後產生疤痕組織,而疤痕組織會限制該區之生長。

 

為防止早期手術會抑制顎裂周邊組織發育生長的缺點, 另有一些針對顎裂週邊軟體組織刺激方法,例如像是法蘭克第三型功能調整器,可刺激該區不正常的顎骨趨向伴隨著生長同步正常化(圖3)。


(圖3)為防止早期手術會抑制顎裂周邊組織發育生長的缺點,另有一些針對顎裂週邊軟體組織刺激方法,例如像是法蘭克功能調整器,可刺激該區不正常的顎骨趨向伴隨著生長同步正常化。

 


上顎門齒與上顎犬齒相互移動

面對顎裂在側門齒與犬齒間的骨骼缺陷,除開手術的選項之外,亦可考慮利用矯正治療促成上顎門齒與上顎犬齒相互移動,該移動會有效縮減封閉顎裂之骨骼缺損。從治療簡易性而言,利用矯正治療封閉顎裂之骨骼缺損比利用手術為佳(圖4)。


(圖4)面對顎裂在側門齒與犬齒間的骨骼缺陷,除開手術的選項之外,可考慮利用矯正治療促成上顎門齒與上顎犬齒相互移動,該移動會有效縮減封閉顎裂之骨骼缺損。從治療簡易性而言,利用矯正治療封閉顎裂之骨骼缺損比利用手術為佳。

 

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