「後齒錯咬」分類

在分類上「後齒錯咬」可分為三種:

 

其一:「功能性後齒錯咬」


所謂「功能性單側後齒錯咬」,意指該「單側後齒錯咬」在視覺上似乎是由於下顎骨左右不對稱生長造成的,但其實下顎骨並沒有左右不對稱生長。它發生的原因是由於上顎骨生長過窄,而引發「下顎骨齒弓」與「上顎骨齒弓」雙側咬合不良,而促使病友會下意識在自動反射下將下顎骨右移或左移,而促使至少單側咬合較好,利於進食。但視覺上由於下顎骨右移或左移,而會被錯判,誤以為問題根源是下顎骨不對稱生長(圖1)。


(圖1)「功能性單側後齒錯咬」發生的原因是由於上顎骨生長過窄,而引發「下顎骨齒弓」與「上顎骨齒弓」雙側咬合不良,而促使病友會下意識在自動反射下將下顎骨右移或左移,而促使至少單側咬合較好,利於進食。但視覺上由於下顎骨右移或左移,而會被錯判,誤以為問題根源是下顎骨不對稱生長。

 

其二:「單側骨性後齒錯咬」


所謂「單側骨性後齒錯咬」多數是由於「上顎骨單側生長不全」或「下顎骨單側生長過多」所造成的,這類齒骨性後牙錯咬幾乎都伴隨明顯的臉部歪斜(圖2)。



(圖2)所謂「單側骨性後齒錯咬」 多數是由於「上顎骨單側生長不全」或「下顎骨單側生長過多」所造成的,這類齒骨性後牙錯咬幾乎都伴隨明顯的臉部歪斜。

 

「單側骨性後齒錯咬」所促成的臉部左右不對稱性如果輕微,則臨床單靠牙齒矯正效果不錯。矯正中可藉由移動牙齒與齒槽骨掩飾下顎地基骨之不對稱。但如果嚴重「單側骨性後齒錯咬」,則必須藉由外科手術協助。

 

其三:「雙側骨性後齒錯咬」


所謂「雙側骨性後齒錯咬」 多數是由於「上顎骨雙側生長不全」或「下顎雙側生長過多」所造成的(圖3)。



(圖3)「雙側骨性後齒錯咬」 多數是由於「上顎骨雙側生長不全」或「下顎雙側生長過多」所造成的。

 

「雙側骨性後齒錯咬」這類錯咬純為骨性缺失,臨床修正不易。「雙側骨性後齒錯咬」可否有效修正,仰賴過窄上顎骨可否有效撐寬。

在幼童,由於上顎骨仍在生長,上顎骨撐寬極易,且撐寬量不受限制(圖4)。但成年人由於生長已結束,則上顎骨可撐寬量受到嚴重限制,僅可撐寬少量。嚴重的案例必須藉由外科手術雙側撐寬。


(圖4)幼童由於上顎骨仍在生長,上顎骨撐寬極易,且撐寬量不受限制。

 

換言之,「功能性單側後齒錯咬」的治本對象不在下顎骨,而在撐寬上顎骨。治療中只要將上顎骨撐寬,則下顎骨會神奇的如同變魔術般自動移回到正中左右對稱的位置,而單側錯咬則自動迎刃而解。如果成年人上顎骨已停止生長,嚴重的上顎骨過窄必需藉由外科手術撐寬。

而「功能性單側後齒錯咬」這一類不容易被診斷,如果診斷錯誤,則治療會錯誤的選擇在無辜的下顎骨開刀解決。

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