「骨性門齒開咬」簡介

「骨性門齒開咬」歸屬遺傳性的地基骨性疾病,它的臨床特徵除了上下門齒間呈開咬狀態,此外,多數「骨性門齒開咬」亦會呈現長臉症候與縮小的下巴(圖1)。


(圖1)「骨性門齒開咬」歸屬遺傳性的地基骨性疾病,它的臨床特徵除了上下門齒間呈開咬狀態,此外,多數「骨性門齒開咬」亦會呈現長臉症候與縮小的下巴。

 


將上下顎門齒往咬合拉攏之缺點

基本來說,任何地基骨性疾病的治本性治療是比較困難的。為什麼呢?因為多數這類開咬就是可利用單純的矯正治療將打開的上下顎門齒往咬合拉攏在一起,但存在三個缺點:

其一:治療後易復發


當單純的矯正治療將打開的上下顎門齒強拉合在一起,但臨床研究發現,多數這些強拉在一起的門齒在治療結束後,會有強烈的復發傾向

其二:不美觀的長臉末改善


多數「骨性門齒開咬」會呈現長臉症候與縮小的下巴。如矯正治療中單純的將打開的上下顎門齒強拉合在一起,僅能改善咀嚼功能,但對美觀改善助益不大(圖2)。


(圖2)多數「骨性門齒開咬」會呈現長臉症候與縮小的下巴。如矯正治療中單純的將打開的上下顎門齒強拉合在一起,僅能改善咀嚼功能,但對美觀改善助益不大。

 

其三:創造「齒齦微笑」


當矯正治療將打開的上下顎門齒強拉合在一起時,大幅下拉的上顎門齒會同步下拉上顎齒齦。下拉的上顎齒齦會產生不雅觀「齒齦微笑」(圖3)。


(圖3)當矯正治療將打開的上下顎門齒強拉合在一起時,大幅下拉的上顎門齒會同步下拉上顎齒齦。下拉的上顎齒齦會產生不雅觀「齒齦微笑」。

 


「骨性門齒開咬」的治本治療

由於「骨性門齒開咬」是上下顎骨垂直生長異常造成的,所以它的治本性治療不在於直接將呈開咬的上下顎門齒往咬合拉攏在一起,那將是治標。

「骨性門齒開咬」的治本治療有兩種:

其一:將齒弓後方臼齒往顎骨本體區移動


多數「骨性門齒開咬」病友存有長臉症。當病友下臉部明顯較長時,則治本的方式應在策略上著手「壓縮後齒令後齒往骨本體移動」。為什麼呢?當後齒被壓縮而往骨本體移動時,可促成下顎骨往上端反時鐘旋轉。下顎骨如能往上端反時鐘旋轉,則可縮短下臉部,而令較長的下臉部比較短而美觀(圖4)。 


(圖4)多數「骨性門齒開咬」病友存有長臉症。當病友下臉部明顯較長時,則治本的方式應在策略上著手「壓縮後齒令後齒往骨本體移動」。當後齒被壓縮而往骨本體移動時,可促成下顎骨往上端反時鐘旋轉而縮短下臉部,令較長的下臉部比較短而美觀。 左圖:治療前;右圖:上顎第一大臼齒上升或下顎第一大臼齒下降可以引導下顎骨往上反時鐘旋轉,而促成下顎門齒上移,進而修正門齒開咬。

 

其二:外科正顎手術縮短下臉部


多數的「骨性門齒開咬」應可用一般的矯正方式有效解決,但對於極度嚴重之「骨性門齒開咬」,如單純用一般矯正方式有效治療,則效果不佳。在這個情況下,矯正醫師會建議病友利用外科手術縮短下臉部前端上下顎骨總高度。

「骨性門齒開咬」的開刀手術有數種,其中一種是利用外科手術將上顎骨截短上移,當上顎骨截短上移時,下顎骨自動會往上顎旋轉,直到與上顎門齒正常重疊為止。這種術式可以有效的處理「骨性門齒開咬」(圖5)。這種術式預後頗佳,但部分案例在術後可能有輕微復發的現象。


(圖5)「骨性門齒開咬」開刀手術一種。利用外科手術在下顎骨後區將下顎骨分離,下顎骨分離後再促使下顎骨前端往上顎旋轉,直到與上顎門齒正常重疊為止。這種術式可以有效的處理「骨性門齒開咬」。

 

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