幼童上下顎門齒外暴治療簡介

中國幼童「上下顎骨門齒過度外突」個案頗多。由於幼童骨骼正在生長,所以與成年人相比較為柔軟,且可塑性高,因此,治療時即使幼童之「上下顎骨門齒外突」就算是嚴重,其治療難度不高。

矯正醫師可直接利用固定式矯正器,精確同步後移外暴的「上下顎門齒」與伴隨 上下顎門齒」外暴的「上下顎齒槽骨」,而能有效改善「上下顎門齒外暴」,進而明顯的修正經由「上下顎門齒外暴」所導致的臉部缺陷。

多數幼童治療案例其治療成果良好,臉部的改善頗大(圖1)。



(圖1)矯正醫師可直接利用固定式矯正器,精確同步後移幼童外暴的「上下顎門齒」與伴隨 上下顎門齒」外暴的「上下顎齒槽骨」,而能有效改善「上下顎門齒外暴」,進而明顯的修正經由「上下顎門齒外暴」所導致的臉部缺陷。

 


幼童上下顎門齒外暴拔牙

當治療中企圖去後移外暴的上下顎門齒時,明顯地在門齒後方必須要存在著容許門齒後退的空間,否則門齒無法後退。基於這個理由,矯正醫師會建議病友拔除牙齒。

一般矯正醫師建議拔除的牙齒,不會是門齒,因為門齒與美觀息息相關;也不會拔除齒弓後方的大臼齒,因為大臼齒是嚼碎食物最重要的牙齒;醫師多數會建議病友拔除犬齒後方的小臼齒(圖2)。


(圖2)一般矯正醫師建議拔除的牙齒,不會是門齒,因為門齒與美觀息息相關;也不會拔除齒弓後方的大臼齒,因為大臼齒是嚼碎食物最重要的牙齒;醫師多數會建議病友拔除犬齒後方的小臼齒。

 


嚴重的「上下顎門齒外突」

當面對嚴重的「上下顎門齒外突」與「上下顎門齒齒槽骨外突」時,需要大量空間以容許「上下顎門齒」與齒槽骨可大幅度的後移,例如說後移10公厘。唯有大幅後移10公厘,才可明顯有效的改善外突的上下唇,上下門齒與齒槽骨。

在這種考量下,上下顎齒弓如僅單純拔除左右側各一顆小臼齒(各約7公厘),會限制後移量。基於需要足夠後令門齒移量,醫師會建議病友在上下顎齒弓左右側各拔除兩顆小臼齒(圖3)。


(圖3)當面對嚴重的上下顎門齒與齒槽骨外突時,基於需要足夠後令門齒移量,醫師會建議病友在上下顎齒弓左右側各拔除兩顆小臼齒。左圖:治療前,拔除上下顎左右側各兩顆小臼齒;右圖:拔除之上下顎左右側各兩顆小臼齒空隙關閉。

 

多年大量的臨床研究顯示,單顎中拔除四顆小臼齒並不會造成咀嚼效果缺失或其它齒列生理障礙(圖4)。


(圖4)多年大量的臨床研究顯示,單顎中拔除四顆小臼齒並不會造成咀嚼效果缺失或其它齒列生理障礙。

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