「後移下顎骨」正顎外科手術

後移下顎骨的正顎外科手術

介紹一些後移下顎骨的正顎外科手術。

其一:將下顎骨第一小臼齒與其周邊的齒槽骨切除後,將下顎骨前骨後移,可有效縮短後移「外突的下顎骨」(圖1)。

(圖1)嚴重下顎骨外突個案將下顎骨第一小臼齒拔除,切除其周邊的齒槽骨,將外突的下顎骨前骨後移。

 

其二:下顎骨垂直骨部位垂直切開後,將下顎骨後移,有效縮短外突的下顎骨(圖2)。

(圖2)嚴重下顎骨外突將下顎骨垂直骨部位垂直切開後,可將下顎骨後移,有效縮短外突的下顎骨。

 


前移上顎骨的正顎外科手術

介紹前移上顎骨的正顎外科手術。

上顎骨與其它相關聯結的骨骼分離後,將上顎骨前移,以有效「增長後縮的上顎骨」(圖3)。

(圖3)上顎骨與其它相關聯結的骨骼分離後,將上顎骨前移,以有效增長後縮的上顎骨。

 


正顎外科手術時機

當治療確定除了矯正治療外要增加正顎手術時,正顎手術的時機並非是在治療剛開始的時候,多數治療時機大約是在開始矯正治療後的一年以後。

正顎外科手術是個極端專業的牙科領域,這種手術一般都是矯正醫師協同正顎外科醫師共同執行的。

 


正顎外科手術前分析模擬

臨床上在執行外科手術前,矯正醫師會先取病友的正顎外科手術診斷資料,它包括牙齒石膏模型、口臉部照片、側臉部X光片與其它輔助資料等等。

取得正顎外科手術診斷資料後,矯正醫師然後會利用分析這些資料建立治療計劃,並利用電腦專業軟體 Dolphin Imaging模擬口臉部的術後變化。

當「模擬的口臉部術後變化」完成後,矯正醫師會利用該「模擬的口臉部術後變化」與病友進行討論與溝通。一般該「電腦模擬的術後臉型變化」與「真實術後的臉型變化」相比,約有八成至九成的準確度(圖4)。 

(圖4)當「模擬的口臉部術後變化」完成後,矯正醫師會利用該「模擬的口臉部術後變化」與病友進行討論與溝通。一般該「電腦模擬的術後臉型變化」與「真實術後的臉型變化」相比,約有八成至九成的準確度。

 


住院

多數的正顎外科手術大多需要住院五天,而手術後多數病友並沒有明顯不舒適的感覺。

 


外科手術安全嗎?

外突下顎骨內移的外科手術已有多年的臨床歷史,是一個具有高度安全且臨床副作用極少的成熟手術。

下面列舉一些外科手術可能發現的副作用,但正顎手術醫師如專業且審慎操作,則下列副作用應不易發生。

  • 其一:下顎骨未能正常癒合


在極少數的案例中,在外科手術中被分離、變動位置而再重新結合的下顎骨未能正常癒合。該副作用發生的原因,多數不在於手術異常,它發生於術後病友未能遵守醫囑認真照顧患部。如病友適切的遵守醫囑,該副作用極難發生。

  • 其二:下顎骨手術區周邊神經斷離


極少數病友在手術中遭遇周邊神經被異常斷離。週邊神經異常斷離可導致該神經所支配的軟體組織麻痺缺乏感覺,然肌肉的運作仍可進行。該副作用是可逆性的,絕多數斷離的周邊神經約在三至六個月內可再生。

  • 其三:下顎骨異常位移


少數病友在手術後,重新定位的下顎骨偶或產生異常的位移。

  • 其四:病友對術後口臉部美觀變化不滿意


少數病友在術後口臉部美觀變化不滿意。邏輯上,由於不同個人對美觀的判斷是主觀的,的確有可能醫師與病友對治療所促成的美觀變化的價值判定是相互矛盾的。基此,醫師為確定與加強瞭解病友在美觀上之主觀要求,會在手術前儘量清晰明確的引導並告知病友術後預期的臉部與牙齒的治療變化。

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