幼童「骨性門齒反咬」治療簡介

當幼童的門齒反咬是骨性的時候,那治療的內容就完全不同了,為什麼不同呢?

因為如果幼童的反咬是骨性的,由於下顎骨有一個特色,就是它從極小的時候一直到十八歲都可能生長。有些「戽斗」在年輕的時沒出現,但是到了十七、十八歲生長後期,竟然下顎骨快速前向生長,而造成嚴重的「戽斗」(圖1)。



(圖1)有些「戽斗」在年輕的時沒出現,但是到了十七、十八歲生長後期,竟然下顎骨快速前向生長,而造成嚴重的「戽斗」。

 


治療前期治療牙齒是治標,而非治本


幼童骨性門齒反咬如果僅針對牙齒治療,可以簡便快速的在視覺上感覺治療成功。 但快速修正門齒反咬產生的治療成功之快感,經常爾後變成惡夢(圖2)。為什麼呢?


(圖2)幼童骨性門齒反咬如果僅針對牙齒治療,可以簡便快速的在視覺上感覺治療成功。但快速修正門齒反咬產生的治療成功之快感,經常爾後變成惡夢。

 

如果面對幼童骨性門齒反咬,忽略了仍在惡化的下顎骨,僅治標針對牙齒治療,由於下顎骨未能被有效抑制,它潛伏著復發危機。治療結束後任何生長期中下顎骨前向生長,皆會令修正的反咬復發。這種針對牙齒治標的疑問性治療,在臨床上屢屢可見(圖3)。 


(圖3)如果面對幼童骨性門齒反咬,忽略了仍在惡化的下顎骨,僅治標針對牙齒治療,由於下顎骨未能被有效抑制,它潛伏著復發危機。治療結束後任何生長期中下顎骨前向生長,皆會令修正的反咬復發。這種針對牙齒治標的疑問性治療,在臨床上屢屢可見。

 


孩童治療成功要素


因此,治療生長期中幼童骨性反咬的治療成功要素,是要能夠治本,而非治標。換句話說,在治療的前期要將重點放在「下顎骨的控制」,要抑制與修正下顎骨不正常的前向生長,而不在於牙齒之修正。臨床上抑制與修正下顎骨是可行的(圖4)。


(圖4)治療生長期中幼童骨性反咬的治療成功要素,是要能夠治本,而非治標。換句話說,在治療的前期要將重點放在「下顎骨的控制」,要抑制與修正下顎骨不正常的前向生長,而不在於牙齒之修正。臨床上抑制與修正下顎骨是可行的。

 

幼童如果仍有足夠之生長,其骨性下顎骨反咬如於青春期前或青春期間已開始控制,多數經由矯正器抑制,會有好療效。(圖5)生長潛力的多寡與病友的合作態度是下顎骨外突能否有效修正的主要因素。


(圖5)幼童如果仍有足夠之生長,其骨性下顎骨反咬如於青春期前或青春期間已開始控制,多數經由矯正器抑制,會有好療效。上圖:治療前骨性門齒反咬。下圖:幼童帶下顎骨前向生長抑制頭罩,下顎已進入較後方位置。

 


骨性反咬牙齒治療時機


什麼時候才是骨性門齒反咬的牙齒洽當治療時機呢?其實答案不難猜想。骨性門齒反咬的牙齒洽當治療時機必須是:

  • 其一:當下顎骨已經被控制進入正常的位置。
  • 其二:病人已經生長將結束。


在這個狀況下治療牙齒,會是理性的恰當時機,因為當牙齒治療結束後,既然下顎骨生長已經不存在了,則自然修正的咬合就不會潛藏著復發的變數。

google_icon google_icon fb_icon tw_icon m_line_btn